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En pacientes con miocardiopatía dilatada leve (MDCM), las concentraciones elevadas de proteína C reactiva altamente sensible (hs-CRP) se asocian con niveles elevados de péptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) en pacientes con miocardiopatía dilatada leve (MDCM) .), aunque no hay pruebas que respalden un efecto predictivo asociado con los resultados de los pacientes.Los resultados fueron publicados en la revista ESC Heart Failure.
Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 50 % ingresados ​​en el Hospital Fuwai en Beijing, China, desde diciembre de 2006 hasta octubre de 2017.Los investigadores intentaron comparar los biomarcadores NT-proBNP y hs-CRP en pacientes con MDCM y pacientes con DCM.En este estudio, MDCM se definió como un índice de diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (LVEDDi) de 33 mm/m2 o menos en hombres y 34 mm/m2 en mujeres.
Se incluyó un total de 640 participantes en el análisis, de los cuales el 17 % se clasificó con MDCM y el 83 % con MCD al inicio del estudio.En general, el 24,8% de los participantes eran mujeres.La edad media de los pacientes fue de 49 años.
En comparación con los participantes de DCM, los pacientes de MDCM eran más jóvenes, tenían presión arterial más alta, una mayor incidencia de diabetes, una tasa más baja de taquicardia ventricular no sostenida, un índice de masa corporal más alto y una estancia hospitalaria más corta. Con respecto a los biomarcadores cardíacos, los pacientes con MDCM tenían niveles medios de NT-proBNP significativamente más bajos en comparación con los pacientes con DCM (2203 pg/ml frente a 1448 pg/ml, respectivamente; p < 0,001). Con respecto a los biomarcadores, los pacientes con MDCM tenían niveles medios de NT-proBNP significativamente más bajos en comparación con los pacientes con MCD cardiaca (2203 pg/ml frente a 1448 pg/ml, respectivamente; p < 0,001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). En términos de biomarcadores cardíacos, los pacientes con MDCM tenían niveles medios de NT-proBNP significativamente más bajos en comparación con los pacientes con DCM (2203 pg/ml frente a 1448 pg/ml, respectivamente; P < 0,001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为 2203 pg/mL 和/mL 0,0 <P.MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). En términos de biomarcadores cardíacos, los niveles medios de NT-proBNP fueron significativamente más bajos en pacientes con MDCM en comparación con pacientes con DCM (2203 pg/mL y 1448 pg/mL, respectivamente; P < 0,001).Por el contrario, los niveles medios de hs-CRP fueron más altos en pacientes con MDCM que en pacientes con DCM (3,09 mg/L y 2,79 mg/L, respectivamente; P = 0,39).
Entre 282 pacientes que se sometieron a seguimiento ecocardiográfico a intervalos de 6 meses o más, 7 pacientes con MDCM (11,1 %) desarrollaron MCD, mientras que 70 pacientes con MCD (32,0 %) regresaron a MDCM, al igual que se observó un cambio en LVEDDi.
Los pacientes con MDCM al inicio tenían un riesgo combinado más bajo de mortalidad por todas las causas, trasplante de corazón y reingreso por insuficiencia cardíaca en comparación con los participantes con DCM (índice de riesgo ajustado [aHR], 0,63; IC 95 %, 0,43–0,93; P = 0,019).
Los niveles de hs-CRP y NT-proBNP se asociaron de forma independiente con el criterio de valoración combinado en toda la cohorte del estudio (hs-CRP, aHR, 1,07; IC del 95 %, 1,00-1,15 y NT-proBNP: aHR, 1,11, IC del 95 %, 1,02-1,22, p = 0,019).
Después de comparar las puntuaciones de propensión entre MDCM y DCM, la asociación entre niveles altos de NT-proBNP y el criterio de valoración combinado fue consistente con lo informado antes de comparar pacientes con DCM (RR, 1,83; IC 95 %, 1,05–3,20; P = 0,034), pero no en pacientes con MDCM (CRI, 1,54, IC 95 %, 0,76–3,11, P = 0,227).Por el contrario, los niveles de hs-CRP todavía se asociaron significativamente con el pronóstico en pacientes con MDCM (RR 3,19; IC del 95 %: 1,52–6,66; P = 0,002), pero no en pacientes con MCD (RR 1,04; IC del 95 %).0,61–1,79;p = 0,88).
Una limitación del estudio es que el fenotipo de los pacientes puede cambiar durante el seguimiento, aunque el número de personas que se sometieron a ecocardiografía repetida fue bastante pequeño, por lo que no se analizaron los predictores de cambio fenotípico.Además, debido al pequeño tamaño de la muestra de pacientes con MDCM en el estudio, los posibles factores de confusión no se ajustaron por completo en el análisis multivariado.
“La PCR-hs inicial se asoció con resultados combinados en pacientes con MDCM antes y después de ajustar las covariables, mientras que el NT-proBNP solo se asoció con resultados en DCM”, señalan los autores del estudio."Se necesitan más estudios para investigar los predictores de cambios en la geometría ventricular y la función cardíaca, especialmente en pacientes con MDCM, para proporcionar una estratificación de riesgo más precisa".
Divulgación: Ninguno de los autores del estudio afirmó estar afiliado a empresas de biotecnología, farmacéuticas o de dispositivos.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.Resultado y valor pronóstico del péptido natriurético cerebral pro N-terminal y la proteína C reactiva de alta sensibilidad en las miocardiopatías leves y dilatadas.insuficiencia cardiaca ESC.Publicado en línea el 4 de marzo de 2022 doi: 10.1002/ehf2.13864
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